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使用紗布墊和金屬牽開器是一種傳統的保護手術切口和擴大手術視野的方法，但這種方法可能會由于紗布墊的丟失和手術單被弄濕而造成污染。切口牽開器是一種實用的外科輔助材料，它能有效隔離切口與周圍組織，防止血液、體液和沖洗的穿透，從而降低手術切口污染的可能性，減少手術過程中對切口組織的過度拉扯和損傷，從而降低切口感染的風險。

目前，切口牽開器的使用在日本和國外都很受關注，關于切口牽開器是否能降低手術部位(SSIs)的發生率的研究越來越多。切口牽開器真的能有效預防SSI嗎?切口牽開器是否適用于所有類型的手術?

11項研究(10項隨機對照研究和1項前瞻性對照研究)表明，單環或雙環切口防護套均可顯著降低SSI的發生率，保護切口率(or = 0.42, 95%CI 0.28-0.62)。然而，比較單環和雙環切口牽開器在降低SSI發生率方面的超進分析沒有統計學意義(p = 0.107)。不同分級切口的亞組分析顯示，切口牽開器對污染切口、污染切口和感染切口SSI發生率的降低無顯著性差異(p >0.05)。

本研究還注意到，使用切口牽開器會造成損傷，尤其是腹部粘連患者，因為難以放置切口牽開器，需要延長切口。

基于當前研究的證據，世衛組織2016年發布的《預防SSI全球指南》建議:減少SSI的發病率。(建議條件非常低)

2014年由SHEA/IDSA發布的“急診醫院手術部位感染預防策略”指出，僅在胃腸道和膽道手術中使用切口牽開器以降低SSI率。

2008年NICE在英國宣布關于手術部位感染的預防和治療建議在切口手術中使用切口牽開器可以降低SSI率，但沒有高質量的研究支持。

將120例剖腹手術患者隨機分為實驗組和對照組各60例。實驗組術中使用切口保護裝置，對照組術中不使用切口抑制劑。比較兩組住院時間和切口情況，實驗組住院時間為(12±2天)，明顯低于對照組(16±3)天(t = 7.94, P = 0.017)。實驗組切口感染率為1.67%，對照組切口感染率為15.00%，差異有統計學意義。(chi2 = 6.982, P = 0.008)。

黃曉平等將162例剖腹手術患者隨機分為干預組(手術使用一次性切口牽開器)和對照組(手術使用無菌紗布墊保護切口)，干預組住院時間、服裝費用、切口感染和術后切口感染發生率占干預組的14.81%。對照組低于34.57%，差異有統計學意義(p0.05)，同時多因素logistic回歸分析顯示采用切口牽開器的SSI保護系數(OR = 0.24, 95% CI:0.09-0.59)。

關于減少SSI的切口牽開器的研究主要集中在開腹手術上，對于腹腔鏡手術的研究相對較少。在一項分析腹腔鏡結直腸癌手術中一次性使用切口牽開器效果的對比研究中，唐紅等發現切口牽開器組術后切口感染率明顯低于未使用切口牽開器組。后者(p = 0.007)。

國內外關于切口牽開器預防SSI的研究主要集中在開腹手術中，國內研究多為單一設備研究。基于目前的研究證據，在潔凈污染切口(II類)、污染切口(III類)和感染切口(IV類)的腹部手術中，考慮使用切口牽開器預防SSI的發生，但要注意以下幾點:

腹部粘連患者很難插入切口牽開器。SSI感染和器官損害之間的利弊應該權衡。當然，這個問題可以通過提高外科醫生操作切口牽開器的插入和取出的能力來解決。

嚴禁重復使用一次性切口牽開器。

總之，手術中切口牽開器的使用取決于手術切口的類型和患者的SSI危險因素。當然，預防SSI感染仍需要多中心、大樣本、高質量的研究支持，特別是非腹部手術切口牽開器的好處。